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永嘉医派 :业精于医 ,性耽于学

自唐宋以来 ,由于全国经济 、政治重心的南移 ,江浙地区出现人稠地狭的局面 。在此背景下发展起来的永嘉学派 ,其根本是经世致用 ,不做空洞的玄学讨论 ,敢于从实际出发 ,不受空谈理论的束缚 。永嘉学派的思想自成一体 、颇具特色 ,在封建社会里具有很强的叛逆成份 ,然而却有着很强的务实主义精神 ,对后世产生了极大的影响 。以事功观为核心的永嘉学派推动了永嘉医派的发展和鼎盛 ,它们以创新 、敢为天下先为核心的温州人精神有着紧密关系 。

 


永嘉医派及古代名医代表

 

陈无择

  南宋淳熙至淳祐(1174~1244)年间 ,温州地区形成了以陈无择为首 ,以陈氏弟子王硕 、孙志宁 、施发 、卢祖常 、王暐等为骨干 ,以《三因方》为理论基石,以《易简方》为学术中心的地方医学流派——“永嘉医派 ,与河间 、易水学派 ,一南一北 ,兴旺一时 ,共同开创了宋金元时期医学学派争鸣 、学术繁荣的局面 ,因而在中医学术发展史上占有一席之地 。

  陈无择是永嘉医派的开创者 ,奠定了医派的学术基础 。与陈氏亦师亦友的卢祖常也是医派的重要成员 ,曾评价陈曰先生轻财重人 ,笃志师古 。穷理尽性 ,立论著方 ,其持脉也……”充分显示了陈无择是一位精研岐黄的大方家 。陈氏之后的医学界 ,也非常重视永嘉医派 ,并评述陈氏的《三因方》每类有论有方 ,……非他家俚鄙冗杂之比 ,可谓技压群芳 。

 

以因辨病 ,因脉识病 ,辨证施治

 

 

  在永嘉医派的诸位医家中 ,有两位十分重视察脉辨证 ,一是陈无择 ,另是施发 。陈氏强调学医必识脉 、病 、证 、治以及所因 ,因脉以识病,因病以辨证 ,随证以施治 。

  陈无择的《三因方》成书于淳熙甲年(1174年) ,继承了《金匮要略》的三因说 ,并做了进一步的发扬 ,认为医事之要 ,无出三因 ,而辨识病因的主要依据是脉象 。由此 ,他建立起以病因 、脉象为纲领的方剂学分类体系 ,将疾病按病源分为外因(六淫) 、内因(七情)及不内外因三大类 ,每类有论有方 ,对后世有着深刻影响 。

此外陈氏认为 ,察脉必以人迎气口分 ,内外所因是学诊之要道 。又认为二十四脉可以约为浮 、沉 、迟 、数 ,总括纲纪 。陈氏这种辨证重脉的思想 ,促进了临床医学的发展 ,并影响了永嘉医派其他的医家 ,受此影响最著者当首推施发 。

 

  施发著有《察病指南》 、《本草辨异》和《续易简方论》 。其中 ,《察病指南》是一部脉学专书 ,取多种脉学书籍参考互观 ,求其言之明白易晓 ,余尝用之而验者 ,分门纂类 ,衷一集 。值得一提的是 ,施发书中并作诸脉图影 ,开始把脉的波状描绘于纸上 ,这是世界上最早描绘的脉搏形象图 。

 

收徒授业 ,永嘉医派之先河

 

  据 ,陈无择当时在温州广泛的医事活动和精湛的医疗技术 ,为他赢得甚高的声望 。陈氏之所以成为永嘉医派的创始人 ,在于他临证施治 、行医济世的同时 ,还著书立说 ,收徒授业 。可以说 ,永嘉医派诸多医家大都出自陈氏门下 ,或私塾其学 。

  卢祖常与陈无择长期切磋医学 ,他不无感慨地说 :乡之从先生游者七十余子 ,类不升堂入室 ,惟抄先生所著《三因》一论 ,便谓学足 ,无病不治而去 。由此可想象陈无择开展医学教育之盛况 。

  当时的永嘉医派已代表了医学的最高水平 。而后 ,明朝永嘉项昕《脾胃后论》及《医原》 、乐清翁应祥《内经直指》 、平阳杜德基《医药启蒙》等 ,皆对后世颇有影响 。晚清以来 ,永嘉徐定超曾任京师医学堂总教习 ,编有《伤寒论讲义》 、《灵枢素问讲义》 ;平阳徐润之创办温州医学堂 ,著有《松龄医铎》 、《松龄丛书》 。近代有王咏谷 、胡鑫 、池仲霖 、金慎之 、白仲英 、南宗景 、潘澄濂等名医一脉相承 。

  历经近千年的沉淀与积累 ,如今的温州中医药历久弥新 ,若于浩瀚的中医药历史长河中只取永嘉医派一瓢 ,细细品味 ,亦回甘无穷 。